简介：随着医保控费压力的减小，辅助用药的寒冬悄悄走进。北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣回应，目前辅助用药的市场十分可观，很多医院销售量排前十的大都是辅助用药。辅助用药占到医院用药的比例有的甚至高达60%至70%。

然而，这种现象却区别于其他多数国家。香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士在拒绝接受《证券日报》专访时回应，从全世界整体来看，应当是化疗性用药居多，而辅助用药的比例在20%以下。但在我国“以药养医”的模式下，一些辅助用药沦为大处方的选用药，在一些化疗癌症晚期的用药中，辅助用药的比例甚至低于主要化疗用药，且价格不菲。

不过，辅助用药的黄金时代面对落幕。近年来，监管部门开始对辅助用药动手术，除了减少药占到比之外，还包括北京、云南省、内蒙古自治区等在内的地区都发布了辅助用药目录、重点药品监控目录，以构建掌控辅助用药的比例和金额，减少医保缴纳的压力。

辅助用药市场遭到严控按照国家卫计委、发改委等部门牵头公布的《关于掌控公立医院医疗费用不合理快速增长的若干意见》，公立医院药品收益占到医疗收益比重大幅上升，力争到2017年试点城市公立医院药占到比(不不含中药饮片)总体上升到30%左右。辅助用药沦为监管部门重点监控的药品类型。

对于为何监管部门“磨刀霍霍”指向辅助用药，一位行业人士回应：“在以药养医的背景下，医生是不肯多进显化疗性药物的，化疗性药物略为进过量，毒副作用就不会反映出来。医生不敢多进的只有辅助用药，增加一倍剂量、两倍剂量问题并不大。所以说道，辅助用药销量较小。”庄一强博士指出，受限于医保控费，监管部门认同是要砍那些“安全性违宪”的辅助用药。

史立臣讲解，目前辅助用药主要集中于在中药注射剂、中药口服药等，以及一些维生素注射剂等。在大的政策环境背景下，掌控辅助用药将在全国全面铺开。近日，内蒙古自治区公共卫生计生委印发了《关于更进一步规范医疗机构辅助用药管理的通报》，该通报认为，“一些价格低、用量大、辅助性化疗药品的用于管理不存在疏忽，有所不同程度不存在不合理用药不道德。”内蒙古自治区卫计委具体辅助用药属性，即“临床辅助用药是指有助减少主要化疗药物的起到或通过影响主要化疗药物的吸取、起到机理、新陈代谢以减少其疗效、减少毒副作用的药品;或有助疾病或机体功能失调的防治和化疗药品。

主要分成强化的组织新陈代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫系统调节剂、新型糖类输液类、肠内外营养类、其他类等十类”。此外，内蒙古自治区卫计委还创建了自治区重点管理辅助用药目录，制订临床用于目录，实施严苛分级用于管理等。

据理解，还包括北京、安徽、云南、四川、广西等地都发布了各自地区的辅助用药目录、重点药品监控目录。转攻院外销售光大证券在公布的一份报告中称之为，我国各级医院的医保控费力度、控费范围还将持续不断扩大，疗效清楚、合乎临床路径、刚性化疗市场需求的医保专科处方药才能在医院立于不败之地，而更加多的辅助化疗药品将被吸管医院。光大证券的上述报告表明，有超强60家医药上市公司的产品牵涉到辅助用药，其中少有一些著名的大药企。

分析人士指出，如若这一政策被严格执行，多家医药上市公司业绩或将受到影响。回应，史立臣指出，这和药品生产企业的院外销售能力有关。“尽管监管部门对辅助用药严以掌控，但很多医疗机构并不不愿退出药品销售带给的高回报。

”虽然政策趋严，但上有政策、下有对策。据理解，为了减少药占到比，一些医院采行和院外销售终端合作的方式展开药品销售。此外，一些医院索性将社会药房直奔了医院内部。

“如果这些药企的院外销售能力很强，业绩应当会受到过于大的影响”，史立臣指出，在多地掌控辅助用药的背景下，企业如若想要保持原先的业绩，须要不具备强劲的院外销售的统合能力。庄一强还讲解，有些医疗机构减少药占比的方式是提升检查等费用，并没减少药品的总价值，这样做到虽然减少了药占到比，但费用并没减少。庄一强指出：“监管部门在政策的继续执行过程中，除了看医疗机构的药占到比，还要看药品销售的总额;不仅要看耗材占到比，也要看耗材销售的总量。此外，在药品销售总额里，还要看主辅药的比例。

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