摘取　要：卫生事业是一项事关国计民生的公益性事业，同人民群众的生命和身体健康息息相关，卫生事业的发展关系到社会平稳和经济发展的大局。因此，全面前进医疗卫生体制机制改革，努力提高运营效率、服务水平和质量，符合人民群众多样化的医疗卫生市场需求，至关重要。

关键词：卫生事业；公共卫生资源；医疗发展 　　从医疗卫生事业发展的整体情况看，目前仍有一些后遗症卫生事业发展的瓶颈问题必须更进一步研究解决问题。为此融合自学实践中科学发展观活动，我对医疗卫生事业发展现状展开了调查，搜集了某市近几年的会计学收支资料和统计数据，对公共卫生资源的配备和用于情况、卫生事业经费的决定用于情况、公共卫生医疗单位的经济运行情况、人员队伍情况及设施设备状况等展开了综合分析，查询影响制约卫生事业发展的问题及症结，为更进一步深化公共卫生改革、增进卫生事业身体健康较慢发展明确提出一些点子及建议。　　一、2009年某市公共卫生资源的基本情况 　　1.某市城乡共计各级各类医疗卫生机构642个，比2003年减少147个。在总机构中：医院44个；卫生院98个；疗养院2个。

疾病掌控机构5个、公共卫生监督机构及检验所5个；专科防治所车站4个；妇幼保健机构9个；其他卫生事业机构11个；急救中心2个；采供血机构4个；个体医院及医务室和社区456个（比2003年减少151个）；门诊部2个。　　2、实无病床10446张，比2003年减少1629张。

平均值每千人享有床位3.16张。　　3、人员总数18922人。比2003年减少178人。

在总人员中：公共卫生技术人员14178，其他技术人员724人；管理人员1849人；工勤人员2171人。平均值每千人享有公共卫生技术人员4.3人。　　二、医疗卫生事业发展现状 　　（一）公共卫生事业发展成效显著 　　 “非典”过后，各级政府强化了公共卫生服务体系建设。

经济补偿政策力度渐渐增大，到2009年某市公共卫生防治保健等机构总投放1.3亿元，比2003年减少了8887万元、减少了109%。市县两级疾控中心、公共卫生监督及传染病院（区）等防治保建机构房屋设备等基础设施获得改建改版。

由于公共卫生体系建设投放减少、从而应付根本性疾病和传染病防治掌控、突发事件应急能力明显强化。一些严重危害群众身体健康的传染病、地方病、结核病获得有效地掌控。

儿童计划免疫系统四苗疫苗约98%以上，低于全省平均水平。艾滋病预防身体健康教育、妇幼卫生工作获得新的成绩。

婴幼儿及孕产妇死亡率皆掌控在国家规定标准之内。　　（二）农村医疗卫生服务体系建设实是成果。　　近几年来，国家及省全面启动实行了农村乡镇卫生院标准化建设。

目前，某市有数73家乡镇卫生院构建了标准化建设。总计总投资4087万元，建设改建面积52276平方米。配备设备520万元。其就诊环境、就诊水平都清提高。

乡镇卫生院人员及业务经费大多数县已在02年上分到公共卫生行政部门展开统一管理，有效地调动了农村卫生工作人员的积极性。乡村医生管理工作步入规范化、法制化轨道。　　（三）城镇医疗卫生服务体制改革急剧展开? 　　1.政府所属医疗机构管理体制和内部运行机制改革急剧展开。

目前，以全员聘任制、绩效工资制为主要形式的用人机制已在公立医疗卫生机构逐步创建，有效地调动了广大医务人员的积极性。服务质量及效益效率减少显著。到2009年卫生系统总收入（不含经费）约11.1亿元。

是2003年的2.6倍。医院门诊量2009年为322万，比2003年减少了132万人次，减少66%。住院床日达121万日，减少了44万日，快速增长57%。

公共卫生服务能力提升。符合大大快速增长百姓就诊市场需求。　　2．公立医院困境中求生欲发展，医疗条件明显改善。多年来，尽管财政补偿水平很低，但是医院以发展求生，千方百计平稳队伍，尽量地提高就诊环境。

筹措人员经费及设备资金，使医疗条件和就诊环境都有相当大的好转。　　（四）城镇社区及医保、农村合作医疗惠及全市百姓 　　1．城镇职工医疗保险覆盖面逐步拓展、城市社区卫生服务雏形显露。2009年，全市参与城镇职工和居民医疗保险815604人（职工308539人居民507065人）。城镇职工和居民医疗保险筹资2亿元（全市职工1.4亿、居民6354万元）。

　　全市共计87 家社区卫生服务机构（65家服务站、22家服务中心），现已完成了22家社区卫生服务中心标准化建设。并全部通过省级竣工验收。并将欲步表明设施齐全、功能完善、符合社区居民卫生保健市场需求的社区服务新模式新格局。　　2．新型农村合作医疗确保水平大大提升。

２００9年，全市陂农民170万人，陂亲率82.2%。全市筹资总额1.35亿元。共计65万人取得补偿。

总补偿额1.25亿元。使参保农民获得更加多实惠。新型合作医疗制度的实行，有效地减轻了部分农民群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的问题。　　　　? 　　三、医疗卫生事业发展不存在的主要问题及原因 　　（一）医疗卫生事业改革发展不存在的主要问题 　　1．公共卫生服务体系建设仍有薄弱环节。

一是各县（市）、区的发展建设不均衡，引人注目地展现出为公共卫生体系建设所必需的人、财、物及政策反对没能全面落实，几年来由于管理体制及行政划入不如意，人员经费及基础设施建设问题一直得到解决问题。影响和制约基层公共卫生网络体系建设和发展。

二是公共卫生服务涉及政策与事业发展不协商。如市县两级疾触监督和保健及救护机构人员编制是按照20多年前标准确认的，早已相当严重不适应环境当前防病必须。

乡村两级缺少平稳的疾病防治掌控专业人员。缺少应付根本性传染病和地方病的能力。三是“防病无以”。

由于财政困难，一些长时间及专项经费收益经费无法及时做到。使疾病防治食品安全等工作难度增大。目前脑溢血公共卫生事件呈圆形多样性、多发性和复杂性趋势，艾兹病、结核病、H1N1人禽流感等重点传染病、地方病、食物中毒等的预防形势严峻。

?? 　　2、公共卫生资源产于不尽合理、人员整体素质尚待提升。　　（一）在全市公共卫生医疗设备配备和利用上，效率不高且正处于流失状态。特别是在是大型医疗设备超强规划反复配备。

其中甲乙类设备多达省发布命令指标41%。而且产于不尽合理。如CT城区平均值大约8.6万人口享有一台；而县（市）平均值大约25万享有一台。

MRI平均值市区大约15万人享有一台，而县市大约93万人享有一台。不尽合理。

　　（二）农村医疗卫生技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。县乡两级医疗卫生人才缺少，尤其是高学历和低职称人才相当严重缺乏，从学历看，乡镇卫生院大专以上学历公共卫生技术人员仅有占到乡镇公共卫生技术人员总数的17.5%；从职称看，中级职称以上人员占到乡镇公共卫生技术人员的比重仅有为10.9%；人才问题影响医疗技术水平、医疗质量。　　（三）是农村基层公共卫生医疗 “家底”劣，无法摆脱困境。

一些乡镇卫生院虽然房屋及基本的医疗设备获得一定提高，但因多年缺少适当的经费投放，其业务酸甜、收不抵支、市场需求严重不足，床位使用率较低，多达全市乡镇卫生院床位平均值使用率仅有为26.2%，全市卫生院每年大约有1/3亏损。到2009年仍有12家。农村卫生仍并未走进困境。　　3、政府投放水平较低带给一系列问题。

　　（一）政府财政投入显著严重不足。近几年虽然公共卫生经费总额呈圆形减少，但从占到财政支出的比重看未快速增长。

全市公共卫生事业费占到财政支出的比重2003年为17.8%；2009年为17.5%；全市卫生事业经费占到财政支出比重2003年为3.6；2009年为4.2%，仅有减少了0.6个百分点。医疗单位存活发展艰难。

卫生系统总负债由2003年的2.2亿已减至2008年的5.亿元。　　（二）公立医疗机构运行机制经常出现过度市场化偏向。由于经费严重不足，其存活发展仅靠自身收益解决问题。

一些医院靠贷款、融资出售高级医疗设备、修筑病房大楼，非常一部分要靠患者开销的医疗费用来偿还债务，客观上造成看病贵、看病难。　　4、“以药养医”的发展模式所致医药费用快速增长过慢。

多达2008年每门诊人次费用已约95元；比2003年减少48%。住院床日收费为343元。

比2003年减少86%，出院者平均值医药费2496元。比2003年减少91%。　　四、减缓医疗卫生事业发展的建议 　　（一）完备公共卫生服务体系建设、提升疾病防控水平和能力。　　1、各级政府贯彻遵守责任。

尽早转变公共卫生管理缺位或不做到的现状，合理确认人员编制、工资和经费标准。科学、合理调整或解快机构人员及管理方式方法与社会公共卫生发展不协商的问题和对立。

　　2、强化公共卫生政策法制建设和执法监督。尽早贯彻落实国家新的实施的医药卫生体制改革意见和实施方案。以法律法规形式具体和确保公共卫生服务项目和内容，建设科学预防、依法预防、规范运作的公共卫生工作机制和运行机制。减缓实行国家免疫系统规划、跨地区的根本性传染疾病防治掌控等公共等补助金，增大艰难地区的专项移往力度。

同时，提升各级政府对基本和根本性的公共卫生服务项目的监管力度和水平。　　（二）合理配置公共卫生资源、专责城乡医疗卫生协调发展。　　1、减少投放，大力发展农村医疗卫生服务体系。

之后前进公共卫生医疗服务基础设施及能力建设，对于原先的基础设施债务不应由政府统筹安排偿还债务。对艰难乡镇公共卫生补助金额度，不做“一刀切”。

确保其业务运营所必须的资金及周转，造福脆弱卫生院走进困境。对于并未实施国家有关的公共卫生经济补偿政策的行政管理部门不应采取有效的制约措施，以构建区域均衡协调发展。　　2、优化资源配置结构，减缓农村医疗卫生人才培养建设。

人力资源是卫生事业发展的关键。提高人才环境，制订觅人才有效地措施，在编成待愚、职称等方面实行优惠政策。希望采行引入省内外医学专家。

增大培训力度，市县级作好传、老大、带上。创建平稳的培训制度，强化丞须的全科医生培育。

　　（三）构建体制机制创意、增进医疗卫生事业协调发展。　　1、合理调整医院布局和规模，实施区域公共卫生规划和医疗机构设置规划。对部分公立医院，可有计划、按步骤地展开优化重组，还包括复建、统合、转型、升格。如：二级以下医院可变成社区卫生服务机构或护理院、康复院等。

一方面可减轻患者在大医院，看病难、住院无以的对立。另一方面可不增加不必要的大型医疗设备反复引入和购买所导致的资源浪费。

　　2、无非公立医院政府补助金政策，尽早改革以药养医的补偿机制。减少公共卫生投放、遵守政府职责，关健是政策实施。理应贯彻的制约措施。在解决问题政府如何“调补供方”方面，新医改方案明确提出一个全新思路，即政府出售服务，根据服务契约向服务承担者缴纳合约款，逐步改革以药补医机制，挽回趋利不道德。

同时，还规定医疗单位基本建设和设备购买重点学科发展及离退休及政策性亏损及分担公共卫生服务等任务由政府给与专项补助金。建全完备医院补偿机制是解决问题“以药养医”“看病贵”问题的有效地办法和途径。（四）完备医药保障体系、提升全民身体健康水平、构建社会人与自然发展 　　1、前进基本医疗保障制度建设。

一之后不断扩大覆盖面、提升专责缺席比利，大大提升确保水平。二是创建国家、单位、个人责任具体、承担合理的多渠道筹资机制，构建社会互惠共济。三是大力作好基本医疗保险关系移往后半段。

超越医保定点医疗机构属地及所有制容许。四是大大提升医疗保险管理服务能力和水平。强化医疗保险监督管理。

增进基本医疗保险工作身体健康持续发展。　　2、稳固新农合制度成果。

一是要创建平稳的新农合筹资机制。使新农合基金筹资科学化、规范化，二是要强化对新农合的管理和监督。要建立健全新农合管理的组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范新农合保险的运作，提升资金的用于效率；维护广大农民的利益，减低农民的医疗费用开销；三是规范医疗机构的医疗服务不道德，掌控医疗费用不合理的快速增长。

四是具体发展和完备合作医疗的方向。在市场经济条件下，深化农村医疗制度改革，必需引进契约共济的保险机制，创建起社会化程度较高的医疗保障制 　　3、减缓建设国家基本药物制度。创建国家基本药物制度是医改方案近期重点工作之一。

这是一顶提高民生的社会建设，意义根本性。政府要尽早制定基本医疗服务所需的基本药品目录，并对药品生产、流通、销售全过程实施严苛的市场监管。使广大群众取得""安全性、便利、廉价、质优""的基本药物服务。

为人民身体健康获取确保，增进社会人与自然发展。

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